“赢得”孩子

• 赢得合作的四个步骤
  • 表达初对孩子感受的理解
  • 表达出你对孩子的同情，但不是宽恕
  • 告诉孩子你的感受
  • 让孩子关注于解决问题
    • 如果孩子没有想法，你可以提出一些建议，知道你们达成了共识
• 这四个步骤的根本：友善、关心和尊重

自尊：一个容易造成错觉的概念

• 孩子不能认为自己的自尊取决于外在的他人的评价
  • 如果出现这种情况，孩子可能就会变成"讨好者"或"总是寻求别人的认可"
  • 他们学会了观察别人的反应来判断自己行为的对错，而不是学会自我评价和内省
  • 他们培养出来的是"他尊"，而不是"自尊"
  • "给孩子自尊"运动
• 我们能为孩子做的最有益的事情，就是教孩子学会自我评价，而不是让他们依赖于别人的赞扬或观点。
  • 面对孩子的错误
    • 大人应该教会孩子把犯错误当成学习的大好时机
    • 通过允许孩子经历失败，他们就能够在问题出现时学会怎样去解决
    • 让孩子学会适应（失败）将使他们受益无穷，这样才能使他们知道如何应付生活中的跌宕起伏。
  • 让孩子有大量机会在家里、学校和社区作出有意义的贡献，孩子就会受益良多。归属该和自我价值感是其中的关键。

随着近视度数增加，前巩膜变薄

• 目的：
  • 考虑到视力扩展是伴随巩膜变薄的，本研究调查了在正视和近期情况下，不同子午线上的巩膜厚度（前巩膜厚度[AST]和后巩膜厚度[PST]）的变化。
• 方法：
  • 总共有95名参与者（平均年龄：24±4岁）接受了眼部成像，包括正视眼（等效屈光度：±0.75D，n=20）和近视眼（-1.00~27.25D，n=75）
  • 扫描光学相干断层扫描
  • 使用半自动化的定制设计软件分析所有图像，以1mm为间隔确定巩膜厚度
  • 沿水平和垂直子午线，从角膜缘到5mm（n=95）估计PST，从中央凹到5mm（n=25，仅仅高度近视）PST。
• 结果：
  • 中值球面等效屈光不正和轴向长度分别为-4.25 D（IQR，-12.50至-1.00 D）和25 mm（IQR，23.72-28.35 mm）。
  • 前巩膜在上半部最薄，在下半部最厚（475.3±19.0 vs. 605.9±18.6 µm； P <0.001）。
  • 随着近视程度的增加，单独的下位AST显着降低（r = 0.27; P = 0.008）。
  • 鼻和颞经之间的AST没有差异（583.24±15.00 vs. 587.09±27.00 µm； P> 0.05）。
  • 高近视子集的平均中央凹下PST为251.7±12.0 µm，比所有子午线上的平均AST薄45％以上。
  • 中央凹周围平均巩膜厚度（1-5 mm）沿不同子午线相似（P> 0.05）。
• 结论：
  • 与其他三个子午线相比，随着近视程度的增加，沿着下子午线的前巩膜变薄相对明显，这表明AST的潜在作用，尤其是在下子午线中，可作为近视进展的标志
• 文献来源：
  • PMID: 32271887

在兔巩膜中基于二次谐评估用于近视的治疗性组织交联

• 目的：
  • Second harmonic generation signals (SHG) are emitted preferentially from collagenous tissue structures and have been used to evaluate photochemically-induced (CXL) crosslinking changes in the cornea.
  • Since therapeutic tissue crosslinking (TXL) using sodium hydroxymethylglycinate (SMG) of the sclera is a potential treatment for high myopia, we explored the use of SHG microscopy to evaluate the effects.
• 方法：
  • 在尸体兔头右眼的赤道12点位置（n=16）使用SMG（40-400mM）进行单次Tenon（ST）注射（400μL）
  • 3.5h后，使用860nm双光子激发400-450nm发射进行共聚焦显微镜（CM）扫描。
    • 图像的收集、处理和分析在哥伦比亚大学赫伯特·欧文综合癌症中心（Herbert Irving Comprehensive Cancer Center at Columbia University）的共聚焦和专用显微镜共享资源平台上进行。
    • 作为一种方法学上的对照，测量含有SMG和5-磷酸核黄素的溶液的SHG信号伪影以及浸泡然后从核黄素溶液中洗净巩膜组织（浸泡转移后洗涤2、3、5分钟）
    • 将组织按照外巩膜朝下的方向放置在圆形盖玻片上（厚度# 1.5，直径25mm；Warner Instruments, Hamden, CT, USA），安装在封闭的金属腔室中（AttoFluor细胞腔，Molecular Probes，Eugene，OR，美国）
    • 对于成像，我们在配备有Nikon 25x/ NA1.1 Apo LWD水浸物镜的Eclipse Ti显微镜支架（Nikon Instruments， Melville，NY，美国）上使用了Nikon A1R-MP激光扫描系统
    • 用Chanmeon Vision II可调激光器（Coherent，USA）的860nm激光器激发SHG信号，并在700nm激发样品进行自发荧光成像。
    • 使用400-450nm带通滤光片，使用费反扫描检测器检测背向散射SHG发射以及自发荧光。
    • 860nm处的激光功率为60mW（占总功率的2.5%），而80MHz处的激光脉冲宽度为140fs
    • 像素停留时间为6.2、3、10-9s/像素
    • 图像分辨率为1024像素/线
    • 使用NIS Elements软件（Version 4.3，Nikon）自动完成图像捕获
    • 通过使用显微镜扫描组织（预览）并捕获组织在整个图像视野中的可视化且不重叠的组织来选择捕获图像的区域
    • 对于浓度依赖性的比较研究，将每个图像上的深度调整为距图像约10-15 lm
    • 巩膜上层盖玻片还被用于"三明治"方法，以最大程度地减少组织不规则性，例如"褶皱或皱纹"，如果存在不同深度，则可以在图像上形成明显较暗的区域。
  • 对图形进行像素密度和纤维束"波纹度"分析。
    • 图片分析使用Fiji软件
    • 通过绘制直方图并取其平均值，从每个图像中获得像素密度，作为信号亮度的反应。
    • 然后检查了处理样品和对照样品之间的平均像素密度值的差异
    • 另外，使用从心血管文献采用的方法对波纹度进行了分析，该方法使用Fiji软件的Neuron J插件
    • 端到端的纤维长度基于鼠标控制的绘图工具获取，其中包含单个焦平面的图像
    • 然后测量距被追踪纤维的每一端的直线距离，并将其表示为线性距离
    • 再此基础上定义波纹度%：波纹度%=（波纹度[SMG]-1）/（波纹度[Control]-1），其中，波纹度[] = 长度[曲线]/长度[线性]
    • 在分析的重复上，每个独立样品，每个交联至少拍摄10张图像进行分析。
    • 每张图像内进行10次纤维测量，并针对没中交联条件评估10个图像
    • 对于每个图像，首先将10个光纤测量值平均。
    • 然后将10张图像的值取平均值，进行统计分析。
    • SHG测试的样图
      
  • 使用热变性（Tm）温度确认交联作用。
• 结果：
  • 治疗性组织交联定位研究表明，交联变化发生在注射部位和相邻部位。
  • 二次谐波产生信号揭示了大的纤维状胶原 束状结构，显示出不同程度的起伏。
  • 直方图显示400nM SMG中的信号增加超过40mM的6倍。
  • 这相当于400nM的δTM=13摄氏度，而40mM的δTm=4摄氏度
  • 波纹密度分析表明，由于SMG CXL，纤维直度增加
• 结论：
  • 通过SMG巩膜组织交联改变了二次谐波产生信号强度和纤维束波纹度。
  • 这些变化提供了对由治疗性交联技术引起的大分子变化的见解，并且可以提供一种评估由巩膜交联疗法引起的结缔组织蛋白变化的方法
• 文献来源：
  • doi:https://doi.org/10.1167/iovs.16-20241

IL-33信号控制铁循环性巨噬细胞的发育

• 脾脏的红髓巨噬细胞（RPM）有助于红细胞的动态平衡，是铁循环所必需的。
• 血红素诱导单核细胞衍生的巨噬细胞SPIC转录因子的表达，并促进其分化为RPM前体。
• 但是区分成熟RPM的要求仍然未知。
• 本文中，研究人员证明IL-33与红细胞相关，并与血红素共同作用，通过激活MyD88衔接蛋白和IL-33受体IL1RL1下游的ERK1/2激酶来促进成熟RPM的生成。
• 缺乏IL-33和IL1RL1的小鼠显示出不良的铁循环并增加的脾脏的铁沉积
• 基因表达和染色质可及性研究表明，在前RPM的发展过程中，IL-33信号下游的GATA转录因子发挥了作用，该前RPM保留到了分化为RPM的全部潜力
• 因此，IL-33指导了RPM的发育，作为对生理性红细胞损伤的反应，对铁的循环利用和铁的稳态具有重要意义。
• 文献来源：
  • PMID：32272082

脂质-小滴形成驱动气道炎症中的致病性2型固有淋巴细胞

• 先天性淋巴细胞ILC在屏障免疫的控制和维持中起着重要作用。
• 但是，ILC的慢性活化导致免疫介导的病理状态。
• 本文中，研究人员展示了组织驻留的ILC2s慢性激活后表现出独特的代谢特征
• 在过敏原引起的气道炎症中，ILC2s增加了对其外部脂质和葡萄糖的摄取
• 外部获得的脂肪酸瞬时存储在脂质小滴中，并转化为磷脂以促进ILC2的增殖
• 该代谢程序有IL-33印记，并受基因Pparg和Dgat1调控，这两个基因均受葡萄糖可利用性和mTOR信号转导的控制
• 通过给小鼠提供生酮饮食来限制饮食中的葡萄糖，这会通过损伤脂肪酸代谢和脂质滴的形成而大大消除ILC2介导的气道炎症
• 总之，这些结果表明，致病性iLC2反应需要脂质代谢，并提示生酮饮食可以确定为治疗气道炎症的有效干预策略
• 文献来源
  • PMID：32268121

年轻健康眼睛中视乳头周围脉络膜厚度和镶嵌程度（Degree of Tessellation）之间的关系

• 目的：
  • 确定视乳头脉络膜厚度（ppCT）和正常眼睛的眼底棋盘状分布的程度和分布之间的关系
• 方法：
  • 对118名年轻健康志愿者的右眼进行前瞻性、观察性、横断面研究。
  • 彩色眼底照片（CFP）中的镶嵌细分的主观度分为三类：同一部门中的非镶嵌细分（NT）、弱镶嵌细分（WT）、强镶嵌细分（ST）
  • 使用CFP的红绿蓝强度平均值计算为TFI = （R-G）/（R+G+B）的曲面细分眼底指数（TFI）指定曲面细分的客观程度
  • 分析三个细分组的ppCT和TFI差异
  • 确定TFI和ppCT之间的相关性
• 结果：
  • 受试者平均年龄为25.8岁，平均眼轴长度为25.5mm
  • 主观分类的评分者间一致性很高，Fleiss Kappa为0.71
  • 在所有位置中，具有较高棋盘形化程度的眼睛中的ppCT显著变薄（P < 0.05）
  • 除鼻和上鼻膜外，所有部位的TFIs均与ppCTs显著负相关（r=-0.44-0.24， P< 0.05）
• 结论：
  • 在年轻健康的眼睛中，视乳头周围镶嵌的程度与ppCT显著相关，并且个体和地域差异很大。
• 文献来源
  • PMID: 32248408