病理性近视患者脉络膜血管变化及其与视力的相关性

Yilei Shao，温州医科大学

目的：光感受器损伤在病理性近视的视力损伤中发挥了作用。由于光感受器的营养和氧气需求主要有脉络膜血管支持，本研究旨在研究脉络膜血管系统的变化及其与病例近视的相关性

方法：该队列由80名参与者的136只眼组成，其中42只正视/低度近视眼来自21名志愿者，48只单纯性高度近视眼来自26名参与者，46只病理性近视眼来自33名志愿者。扫描源光学相干断层扫描（Swept-source optical coherence tomography, OCT）采用12mm放射线扫描规程（protocol）对眼睛进行成像。分析了中央凹为中心的6mm直径黄斑区的参数。基于修改的参差U-Net机构的自定义深度学习算法用于分割脉络膜边界。然后，确定两个边界的距离，并在OCT图像二值化后基于Niblakc的自动局部阈值算法划分脉络膜厚度（choroidal thickness， CT）、管腔面积（Luminal area, LA）和基质面积（Stromal area，SA）。最后，将LA与总脉络膜面积的比值定义为脉络膜血管指数（choroidal vascularity index，CVI）。比较三组患者的脉络膜参数，分析脉络膜参数与年龄、性别、眼轴、最佳矫正视力（BCVA）的相关性。

结果：病理性近视CVI、CT、LA和SA值低于正视/低度近视和单纯性高度近视（P < 0.05）。单纯性高度近视的CT、LA和SA值低于正视/低度近视组（P < 0.05），而正视/低度近视组和高度近视组的CVI未见显著差异（P > 0.05）。随着眼轴的增加，CVI呈非线性，并且存在临界AL屈曲点（Flexion Point），月27.26mm；然而，CT、LA和SA呈负相关。进一步分析表明，只有较年轻的志愿者（40岁或以下）表现出明显的AL屈曲点。简单和多元回归模型显示CVI和BCVA相关（P < 0.05）。

结论：脉络膜血管改变，尤其是CVI降低，发生在病理性近视患者中。CVI随着轴向伸长超过屈曲点而降低，并与视力障碍相关，表明CVI可能是检测病理性近视进展的可靠成像生物标志物。